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第22章

程鵬則是曹天輝的下級醫師,陸安就是組裡的住院醫師。

另外,組裡還有數名規培生和實習生。

“這是一個胸痛的病人,你們誰說說看胸痛的鑒彆診斷?”

曹天輝開始查第一個病人。

他的查房習慣,那就是提問。

各種千奇百怪的問題,都會從曹天輝的嘴裡冒出來。

“小何,你先來回答。”

何金鑫,是組裡的一名規培生,來自於雲華市內的一家二甲醫院,也是剛畢業就來規培生了。

“按照疾病的輕重緩急,重症的主要有急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸,其次有肋間神經痛、肋軟骨炎、帶狀皰疹等等。”

曹天輝表情冇有任何表情,這是一個很簡單的問題。

“那這幾個疾病之間,如何進行鑒彆?”

“這……”剛畢業的何金鑫,內心雖然有很多想法,但是一時間表達不出來。

“簡單的鑒彆診斷都不會?”曹天輝微微皺眉。

“通過做檢查吧……”

何金鑫半天才憋出來一個句話。

“如果病人在院外,冇有檢查條件,你如何迅速判斷?”曹天輝追問道。

何金鑫低著頭,腳趾扣地,說不出一個字。

曹天輝臉色嚴肅,“小陸,你也是剛畢業的,應該是何何金鑫是同年的,你來說說鑒彆診斷。”

陸安微微點頭,開始組織語言。

“從症狀、體征、輔助檢查等各個方麵,都可以對這些疾病進行鑒彆。”

“比如急性心肌梗死,通常是心前區、胸骨區有壓榨性疼痛,伴有出汗,大部分心電圖有ST段改變,心肌酶升高。”

“主動脈夾層是胸背部有撕裂樣劇烈疼痛,這種痛比較劇烈,不會自行緩解,通常有雙上肢血壓不等,患者有常年高血壓病史。”

“肺栓塞的病人,通常有胸痛,伴有呼吸困難,甚至有咯血,但是咯血這一點隻是教科書中提到,臨床上很少能碰到。肺栓塞的患者,通常有雙下肢血栓……”

“……”

陸安的回答十分流暢,這把何金鑫給整不會了。

大家都是同一水平線上的人,怎麼你超過眾人這麼多?

曹天輝聞言,微微點頭。

程鵬內心卻是腹誹不已。

這些都是書本上的死知識,回答出來並冇有太大的難度。

“胸痛是我們急診科最常見的主訴,每天都能碰上很多,我們首先需要鑒彆診斷的是那些重症疾病,這一點,小何說得很不錯。”

曹天輝開始仔細分析。

“不過,如何快速鑒彆診斷,是我們需要熟練掌握的技能。因為很多疾病的治療方法是相互矛盾的,如果診斷錯誤,很有可能會使病情加重。”

就當曹天輝準備繼續解釋下去的時候,病房外傳出一個護士急促的喊叫聲。

“搶救室來病人了!哪個組收病人,快來!”

曹天輝立刻停止了當前的講述,朝程鵬道:“胖子,你先去看急診病人,我帶著其他人繼續查房。”

“好。”程鵬點點頭。

“小陸,你陪著胖子一起去。”曹天輝又看向陸安。

程鵬一聽,連忙道:“曹老師,我一個人可以的。”

曹天輝皺了皺眉,“剛纔主任是怎麼說的?你這麼快就忘記了?碰到這種病人,要給年輕醫生機會!”

“好吧……”

程鵬不太情願的帶著陸安走出病房。

陸安想來接診新病人,但是也不想跟著程鵬。

如果不是曹天輝老師發話,他肯定不會跟著過來。

……

來到急診搶救病房。

一個老爺子正躺在病房,口唇略顯蒼白,呼吸較為平穩。

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