程鵬則是曹天輝的下級醫師，陸安就是組裡的住院醫師。

另外，組裡還有數名規培生和實習生。

“這是一個胸痛的病人，你們誰說說看胸痛的鑒彆診斷？”

曹天輝開始查第一個病人。

他的查房習慣，那就是提問。

各種千奇百怪的問題，都會從曹天輝的嘴裡冒出來。

“小何，你先來回答。”

何金鑫，是組裡的一名規培生，來自於雲華市內的一家二甲醫院，也是剛畢業就來規培生了。

“按照疾病的輕重緩急，重症的主要有急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸，其次有肋間神經痛、肋軟骨炎、帶狀皰疹等等。”

曹天輝表情冇有任何表情，這是一個很簡單的問題。

“那這幾個疾病之間，如何進行鑒彆？”

“這……”剛畢業的何金鑫，內心雖然有很多想法，但是一時間表達不出來。

“簡單的鑒彆診斷都不會？”曹天輝微微皺眉。

“通過做檢查吧……”

何金鑫半天才憋出來一個句話。

“如果病人在院外，冇有檢查條件，你如何迅速判斷？”曹天輝追問道。

何金鑫低著頭，腳趾扣地，說不出一個字。

曹天輝臉色嚴肅，“小陸，你也是剛畢業的，應該是何何金鑫是同年的，你來說說鑒彆診斷。”

陸安微微點頭，開始組織語言。

“從症狀、體征、輔助檢查等各個方麵，都可以對這些疾病進行鑒彆。”

“比如急性心肌梗死，通常是心前區、胸骨區有壓榨性疼痛，伴有出汗，大部分心電圖有ST段改變，心肌酶升高。”

“主動脈夾層是胸背部有撕裂樣劇烈疼痛，這種痛比較劇烈，不會自行緩解，通常有雙上肢血壓不等，患者有常年高血壓病史。”

“肺栓塞的病人，通常有胸痛，伴有呼吸困難，甚至有咯血，但是咯血這一點隻是教科書中提到，臨床上很少能碰到。肺栓塞的患者，通常有雙下肢血栓……”

“……”

陸安的回答十分流暢，這把何金鑫給整不會了。

大家都是同一水平線上的人，怎麼你超過眾人這麼多？

曹天輝聞言，微微點頭。

程鵬內心卻是腹誹不已。

這些都是書本上的死知識，回答出來並冇有太大的難度。

“胸痛是我們急診科最常見的主訴，每天都能碰上很多，我們首先需要鑒彆診斷的是那些重症疾病，這一點，小何說得很不錯。”

曹天輝開始仔細分析。

“不過，如何快速鑒彆診斷，是我們需要熟練掌握的技能。因為很多疾病的治療方法是相互矛盾的，如果診斷錯誤，很有可能會使病情加重。”

就當曹天輝準備繼續解釋下去的時候，病房外傳出一個護士急促的喊叫聲。

“搶救室來病人了！哪個組收病人，快來！”

曹天輝立刻停止了當前的講述，朝程鵬道：“胖子，你先去看急診病人，我帶著其他人繼續查房。”

“好。”程鵬點點頭。

“小陸，你陪著胖子一起去。”曹天輝又看向陸安。

程鵬一聽，連忙道：“曹老師，我一個人可以的。”

曹天輝皺了皺眉，“剛纔主任是怎麼說的？你這麼快就忘記了？碰到這種病人，要給年輕醫生機會！”

“好吧……”

程鵬不太情願的帶著陸安走出病房。

陸安想來接診新病人，但是也不想跟著程鵬。

如果不是曹天輝老師發話，他肯定不會跟著過來。

……

來到急診搶救病房。

一個老爺子正躺在病房，口唇略顯蒼白，呼吸較為平穩。